通常情况下，一提起男同性恋者容易被传染的疾病，人们都会想起艾滋病。艾滋病，学名叫“获得性免疫缺陷综合征”（Acquired Immune Deficiency Dyndrome，缩写为“AIDS”，音译为“艾滋病”），病原体是一种逆转录病毒“人类免疫缺陷病毒”（Human Immunodeficiency Virus，缩写为“HIV”），感染后，导致人体免疫系统被破坏，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，进而促成多种临床症状的发生。

从HIV感染到发展成艾滋病，两者具有本意上的不同。HIV感染后，若获得控制，人体可与之长期和平共处，这样的人，我们称其为HIV带原者。但当病发后，出现了多种的相关症状，才称其为艾滋病人。1981年6月6日，美国疾病控制与预防中心通报全球首宗艾滋病毒感染个案，自此人类便展开了与这头号传染病的漫长抗争。由于男同性恋者之间不同于异性恋一般的插入性性行为比较普遍，艾滋病在这个人群中形成高发的态势。时至今日，对艾滋病毒控制的治疗已经取得了突飞猛进的进展，艾滋病虽然仍是可以致死的传染性疾病，但是HIV病毒本身非常脆弱，传播途径也很有限，所以一个安全套就可以基本上隔断体液交换，做到十分有效的保护。

那么，除了艾滋病之外，还有哪些性传播疾病对男同性恋者的健康正在形成威胁呢？

一、病毒性肝炎

甲型肝炎和戊型肝炎通过消化道传染，戊型肝炎比甲型严重，但很少有爆发性。甲型肝炎有时虽来势凶险，但容易痊愈，且一次染病终生免疫，有不少成年人在不经意间感染病毒，未发病即获得病毒抗体。这里主要讲通过体液传染的乙肝和丙肝，为了叙述方便，主要讲乙肝。

乙型肝炎和艾滋病的传播途径几乎一样，所以在有些国家也将乙肝列为“性传播疾病”（STD）。大多数人初次感染时没有明显症状，初次感染如果造成的急性症状，通常持续数周之后即会消退，极少数会造成死亡或严重并发症。不过，感染者中有不到10%会成为慢性带原者。虽然大部分慢性肝炎患者没有症状，但却有机会发展为肝硬化甚至肝癌，亦为慢性肝炎患者死因的15%至25%。

据估计，全球每三人当中，就会有一个人曾经被乙型肝炎病毒感染，而其中约有2.4亿至3.5亿人会转变成慢性肝炎。每年因乙型肝炎死亡的人数大约为75万人。据调查，2006年我国人口中乙肝表面抗原携带率为7.18%，乙型肝炎与肺结核、血吸虫病和艾滋病并列为中国四大传染病。

目前来讲，由于乙型肝炎主要通过无保护的性行为传播，所以在男同性恋人群中也属于高发疾病。防止感染乙肝，使用安全套是最有效的方法。

值得一提的是，去年10月，诺贝尔生理及医学奖公布，由发现和研究丙型肝炎病毒的3名英、美科学家Michael Houghton、Charles M. Rice和Harvey J. Alter夺得。诺贝尔奖委员会形容，3人为对抗血源性肝炎做出了决定性贡献，是具里程碑意义的成就。委员会指，虽然世人已认识甲型和乙型肝炎病毒，但在3人的研究之前，仍无法解释到大部分的血源性肝炎病例，而3人揭示了慢性肝炎病例的原因，使血液检测和新药成为可能，挽救了数百万人的生命。

二、梅毒

梅毒是一种细菌型的性传播疾病，病原体是梅毒螺旋体的一种亚种（Treponema pallidum）。梅毒的病征和症状相当多样，随着感染分期的不同而不同：初期典型呈现单一下疳（坚硬、无痛、无搔痒的皮肤溃疡），但会有多处酸痛；在第二期中会出现经常遍布到手掌与脚掌的广泛红疹，在口腔与阴布等处会有溃疡。潜伏期的患者症状通常不明显，可能维持数年。在第三期会有梅毒肿（柔软、非癌症式生长）、神经性与心脏疾病。

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性病，也是一种难对付的疾病。虽然梅毒可以被抗生素（一般为长效青霉素）治愈，但由于病原的抗药性，美国疾控中心的一项研究显示，治疗的效果越来越差，数年后恐无药可治。

也有医学报告指出，感染梅毒会使得HIV感染者出现的HIV病毒量上升，会导致HIV的传染性增加。不过，至少有一本有这样描述的书籍（《同性恋对健康的危害：据医学与心理学研究启示》，The Health Hazards of Homosexuality: What the Medical and Psychological Research Reveals），去年下半年在亚马逊被下架。

2008年、2014年和2017年，美国和澳大利亚的疾病预防控制中心都有数据显示，梅毒都在男同性恋人群中逆一般人群的数据而高发。其中2017年上半年美国疾控中心在分析高发原因时指出，由于艾滋阻断药物（PrEP）的广泛应用，男同性恋者在发生插入性性行为时选择无套的人数增加，结果反而造成以梅毒为首的其它性传播疾病的罹患率上升，有的区域甚至出现爆发性态势。

2019年7月，欧洲疾病预防与控制中心（European Center for Disease Prevention and Control, ECDC）公布的数据显示，从2007至2017的十年间，该中心共录得260,505例的新感染梅毒病例，其中近2/3是男男同性恋者。在法国、荷兰及爱尔兰等国的病例中，男同性恋者占了8成，而从事无保护的性行为，为其感染主因。

三、淋?

淋病，又叫白浊，由奈瑟氏球菌，一般称为淋病双球菌所引起的性传播疾病，大部分病人在接触病菌后两、三日发病。感染淋病的男性会出现尿道流脓、灼热刺痛、排尿疼痛等症状。而通过口交或肛交，也有可能染上淋病性咽喉炎和直肠炎，排便时有分泌。

与淋病患者发生无保护的性行为被感染的几率几乎为100%。淋病虽然容易治疗，但有部分带菌者并没有症状，长期存在其体内的淋病病菌长期会造成严重的并发症，男性主要的是输精管阻塞导致排精不畅、失去生育能力及淋病病菌进入血液造成淋菌性关节炎、心肌炎。

另一点不得不指出，依据美国疾病管制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）公布的病例数据，男男性行为感染性病和产生抗药性的风险更高，甚至可能是衣原体、淋病和梅毒感染的主要驱动者。但一般的表述为了避免涉嫌歧视，只把重点放在不洁性行为本身，不提男男性行为者（MSM）社群。

四、尖锐湿疣

尖锐湿疣（Genital warts），也称性器疣或性病疣，俗称椰菜花或菜花，是一种性传播疾病。常见临床症状为菜花状肉芽，常发于生殖器、肛门等部位。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（human papilloma viruse，HPV）引起。属DNA病毒。主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。

患者通过性途径接触受感染的人后，会在两个星期至八个月内长出性器疣。患者也有身体其它部位如手臂、头及面部、颈背部甚至腹脐部产生湿疹皮炎的可能。男性患者最常见的病征，包括阴茎、阴囊或肛门长出一些痒或不痛的肉色小粒。不过，尖锐湿疣应与男性常患的阴茎珍珠状丘疹（俗称冠状沟或龟头丘疹）予以鉴别。目前学者大多认为阴茎珍珠状丘疹是一种正常的生理变异，不会对健康造成影响，也不会通过性交感染和传播。

尖锐湿疣是需要医生确诊的，确诊多以临床检验并以化验为辅助诊断。目前治疗的方法有多种，例如：冷冻治疗、电灼、涂药水或激光治疗等。但治疗只限于消除肉眼所见的疣患，并不能彻底清除病毒，故有机会复发，难以治愈。虽然尖锐湿疣的一般患者如得到适当治疗，都可有效地控制性病疣病毒，不会对身体构成严重的伤害。但是反复发作影响病人的生活质量，而且在精神上造成相当的负担。

与尖锐湿疣相关的健康知识我们可能需要了解，研究证实，女性子宫颈癌有九成是由人类乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染所致，是一些地区女性罹患癌症的主要死因之一。人类乳突病毒主要透过性接触传染，不同的病毒型会引发不同的病症，目前已知有200种病毒型，其中高危险型有15种，尤以第16与18型占最高的癌化比例，会引发病变为子宫颈癌、肛门癌，癌化风险低的第6与11型则容易引起尖锐湿疣。

那么，不和女性发生性关系的男同性恋者面临HPV的风险吗？答案是肯定的。HPV 不只跟子宫颈癌有关，还会提高肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、口咽癌、下咽癌、食道癌的风险， HPV主要通过阴道性交和肛交传播，还会通过口交传染，甚至曾经有报道在手指上长出菜花。所以不管你的性取向是什么，接受施打HPV疫苗，是另一追求健康生活的新趋势。

五、生殖器疱疹

生殖器疱疹，主要由“单纯疱疹二型病毒”引起，是与患者性交时传染得来的性病，潜伏期约五至六天。阴部疱疹主要影响生殖器官表皮，患者在患处首先出现痕痒，然后出现一撮疼痛的小水泡，由针头到绿豆般大小都有。水泡于三、四天后破裂、溃烂，并流出透明液体，变成有红色边缘的溃疡，如没有继发感染，溃疡通常可在十天内收干、结痂和自动痊愈。部分病人可能同时有疲倦、发烧、肌肉痛及淋巴结肿胀的症状，持续两、三星期才消失。

疱疹病毒可潜伏在人体神经结内，五至八成的病人会有复发的机会。医学界暂时未有根治阴部疱疹的方法。使用安全套是目前预防阴部疱疹的最佳办法，但也不是万无一失。

由于性观念的改变及口交等原因，疱疹二型也会传染到身体其他部分如咀唇边、口腔等。而疱疹一型也会感染性器官（通常疱疹一型是影响咀唇边），但如果病人不注意卫生，亦可经由手将疱疹病毒传染到身体其他部位，包括眼睛。生殖器疱疹对人生的最大危害和尖锐湿疣类似，迁延不愈，造成生活质量的下降和极大的精神负担。

六、阴虱

阴虱（Pthirus pubis）是一种寄生于人体毛发的寄生虫，长约1至3毫米，无翼。因常见于阴部，故称阴虱。另外，由于阴虱身体扁平，远看如同皮屑，细看则如同小螃蟹，故在英语中又称蟹虱 （Crab louse）。

虽然最常见于阴部，但阴虱在绝大部分人类毛发上均可生存。阴虱以人类的血液为食物，因此阴虱栖息的患处会不时感到痕痒。另外，阴虱亦可能带有其他病菌，使患者产生感染。阴虱的传播途径主要是性交，因此阴虱感染被认为是性传播疾病的一种。衣物和床铺也是阴虱的重要传播途径。厕所则一般不会传染阴虱，因为厕所的平面光滑，缺乏可让虱子停留的条件。

被阴虱寄生后，通常会出现如下症状：阴部搔痒，特别是夜间搔痒更甚；阴部出现红疹、丘疹、血痂或青斑；内裤上有铁锈色粉末状或颗粒状虱粪；阴毛根部可发现铁锈色或红褐色椭圆形虫卵；阴毛处发现阴虱活动。

阴虱的治疗主要是剃净阴毛及肛周毛发并将其焚烧。另外要将被污染的衣物、床单、被罩蒸煮或开水浇烫消毒，杀灭虫卵及成虫，并使用热水及硫磺皂清洗阴部。

其它的性传播疾病还包括：软下疳（杜克雷氏嗜血杆菌）、衣原体/花柳性淋巴肉芽肿（砂眼衣原体）、腹股沟肉芽肿（肉芽肿克雷白氏杆菌）、人型支原体感染（人型支原体）、解脲感染（解脲支原体）；疥疮；传染性软疣（MCV），等。由于发病较少，亦未对同性恋人群造成特别的侵害，故不一一赘述。

总之，“100%完全使用安全套”，仍然是最有效的预防艾滋病和其它性病的最有效的方法，但也不是万无一失。相反由于艾滋病病毒本身比较脆弱，传播途径单一，使用安全套预防艾滋病的效果可能是最好的。至于其它疾病，则要求男同性恋者更加洁身自爱，并增加相应的防病知识，过上健康向上的生活。最低要求是使用安全套。